脫發(fā)問題不僅影響外貌，更易引發(fā)焦慮、社交恐懼等心理負(fù)擔(dān)，目前臨床獲批的抗脫藥物僅有外用米諾地爾與口服非那雄胺。近年來，腺苷作為外用抗脫活性成分的潛力逐漸受到關(guān)注，其在調(diào)節(jié)毛發(fā)生長、改善脫發(fā)癥狀方面的作用機(jī)制與臨床效果，為脫發(fā)治療提供了新方向。

作用機(jī)制

從作用機(jī)制來看，腺苷是由腺嘌呤與D-核糖組成的核苷，廣泛存在于各類生物體中，安全性已獲美國FDA與歐洲EMA認(rèn)可，允許其以不超過0.1%的濃度用于外用制劑。其抗脫作用主要通過G蛋白偶聯(lián)腺苷受體（A?、A??、A??、A?）實(shí)現(xiàn)：一方面，腺苷可與真皮乳頭細(xì)胞表面的A??受體結(jié)合，上調(diào)細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，促進(jìn)成纖維細(xì)胞生長因子7（FGF-7）表達(dá)，而FGF-7能有效誘導(dǎo)毛囊進(jìn)入生長期（anagen）并維持其活性；另一方面，腺苷還可激活Wnt/β-連環(huán)蛋白通路，推動(dòng)毛囊細(xì)胞增殖與毛球上皮細(xì)胞分化，延長毛發(fā)生長期、縮短休止期（telogen），從根本上減少毛發(fā)脫落、促進(jìn)毛發(fā)生長。值得注意的是，臨床常用的抗脫藥物米諾地爾，其療效也需通過腺苷介導(dǎo)，進(jìn)一步印證了腺苷在毛發(fā)生長調(diào)節(jié)中的核心地位。

臨床效果

在臨床效果層面，一項(xiàng)針對外用腺苷的系統(tǒng)評價(jià)與薈萃分析顯示，不同濃度的外用腺苷制劑均能顯著改善脫發(fā)癥狀。其中，0.75%腺苷洗劑的效果最為明確：治療6個(gè)月后，薈萃分析（3項(xiàng)試驗(yàn)）顯示毛發(fā)密度呈現(xiàn)上升趨勢（，粗毛比例提升，細(xì)毛比例下降。更重要的是，腺苷制劑的安全性與患者接受度優(yōu)勢明顯——僅1項(xiàng)試驗(yàn)報(bào)告腺苷組出現(xiàn)2例輕微不良反應(yīng)（毛囊炎、瘙癢），同時(shí)，受試者對腺苷制劑的滿意度更高，，主要因其質(zhì)地清爽、無油膩感，且受試者感知起效更快。

盡管現(xiàn)有證據(jù)顯示外用腺苷具有良好的抗脫潛力，但受限于多數(shù)臨床試驗(yàn)樣本量小、部分采用多活性成分制劑（無法單獨(dú)歸因腺苷效果）等問題，整體證據(jù)強(qiáng)度仍為低至中等。不過，對于對米諾地爾、非那雄胺存在禁忌或不耐受的患者，外用腺苷仍是值得嘗試的替代方案。未來需通過更大樣本、單活性成分、安慰劑對照的高質(zhì)量試驗(yàn)，進(jìn)一步驗(yàn)證腺苷的最佳使用濃度與長期療效，推動(dòng)其在抗脫領(lǐng)域的規(guī)范化應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

Szendzielorz E, Spiewak R. Adenosine as an active ingredient in topical preparations against hair loss: a systematic review and meta-analysis of published clinical trials[J]. Biomolecules, 2025, 15(8): 1093.

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